园友接待 规章 你问我答 新手资源 宣传 活动 资源超市 检索 代理 国外 精品 VIP 初级 中级 学术嘉宾 群英会 版主 区版 管委 邀请朋友 (有奖!)

科研经验 投稿 基金 课件 科软 会议 教学 精品馆 互助 硕博 标准求助|共享 书籍 S 考研 考博 英语 资格 公务员 考试精品 工作 留学 交友

数学 物理 化学化工 生命 地学 环境 机械 力学 能源 材料 土建 水利 信息 电力 电子 信息工程 理综 药学 医学 外科 内科 妇儿五官 公卫 医综

文史哲 外语 法学 经济 年鉴 报告 管理与教育 文学原创 零点家园 影音 美图 脑力 体育 健康生活 时尚 心理 美食 医护 电脑网络 百宝箱

返回列表 回复 发帖

[意见建议] 2014AHA儿童和青少年动态血压监测指南发布

[意见建议] 2014AHA儿童和青少年动态血压监测指南发布

2014年3月3日,美国心脏协会(AHA)发布了《儿童和青少年动态血压监测科学声明(更新)》,全文发表于《Hypertension》杂志。

         动态血压监测(ABPM)主要用于成人高血压的评估和管理,最近几年才开始应用于儿童和青少年。2008年,AHA发布了第一部关于儿科应用ABPM的共识建议。自此,ABPM开始在儿童和青少年血压监测中应用。本科学声明是对2008年共识文件的更新。由于缺乏儿童使用ABPM的相关研究,因此该声明主要基于专家意见进行了推荐。

  流行病学数据

  青少年高血压发病率在不断上升。美国国家健康和营养调查(NHANES)1963-2002数据显示,高血压前期患病率增长了2.3%;1988-1999数据显示,高血压患病率增长了1%,非西班牙裔黑人和墨西哥裔美国人患病率更高。美国儿童血压整体水平上升了1.4/3.3 mmHg(SBP/DBP)

  推荐意见

  尽管ABPM在儿科的应用尚有一些不确定性,但在大多数儿童和青少年中获益要大于不确定性,特别是在早期诊断。已经证明ABPM在下述情况时特别有用(表)。
                                                               
                                                      

        结论及展望

  关于儿童和青少年动态血压监测,尚有许多工作要做。具体地说,我们迫切需要不同性别、种族和年龄的全面而规范的ABPM数据,以及更精确的监测设备。我们需要更好的ABPM类型和靶器官损伤的相关性的数据,以提高认识。因为尽管ABPM平均水平正常,若有异常负荷、昼夜差值或者节律模式均可能增加心血管疾病风险。最后,我们还需要对ABPM在高血压治疗干预和靶器官损伤控制方面的作用进行评估。

  医脉通编译,版权所有,转载请务必注明出处!

  链接:2008AHA青少年动态血压监测指南 (作者:郭艺芳)

  该指南于2008年8月4日在线发表于《Hypertension》,其要点如下:

  ●ABPM有助于鉴别原发性高血压和继发性高血压。在青少年患者,继发性高血压的夜间收缩压及整体舒张压水平均高于原发性高血压。

  ●ABPM有助于鉴别儿童“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”。

  ●儿童ABPM时应使用专用设备。与成人设备相比,儿童动态血压监测仪较为轻便且袖带宽度至少为中臂围的40%。

  ●虽然针对ABPM在婴幼儿中的应用已经进行了大量研究,但此技术仍仅推荐应用于5岁以上儿童患者。

  ●儿童ABPM设备可分为示波监护仪和听诊装置。在美国,大部分ABPM中心应用示波监护仪,主要是因为听诊测量儿童收缩压的柯氏音的准确性仍存在争议,并且儿童听诊血压值的界值还有待明确。

  ●ABPM设备可用于非优势臂并且在日间觉醒时每20-30分钟记录一次血压值,夜间睡眠时每30-60分钟记录一次血压值。ABPM应至少每小时记录一次血压值。

  ●在应用ABPM进行监测之后,应对血压进行临床检测以确定监测仪器是否正常工作。

  ●日志有助于记录同血压读数相匹配的活动度和药物治疗。大部分专家推荐在ABPM记录期间仍保持正常活动度,但避免强有力的体育锻炼和运动。同时,手臂应在血压测量期间尽量保持静止不动。

  ●ABPM仪器应设定自动清除数值伪差的程序。伪差数值主要包括:

  ◆收缩压低于60mmHg或高于220mmHg

  ◆舒张压低于35mmHg或高于120mmHg

  ◆心率低于40次/分钟或高于180次/分钟

  ◆脉压低于40mmHg或高于120mmHg

  ●ABPM正常值因体型大小和性别而异。平均血压值可根据24小时ABPM测量值进行计算,压力负荷则与所测血压的百分位数值相关,一般高于一个设定阈值,如95百分位数血压值。

  ●正常夜间血压平均值应较日间血压平均值至少下降10%。夜间血压下降幅度减小可能预示着肾脏疾病的发生。

  ●高压力负荷为血压值高于界值的25%-30%。
附件: 您所在的用户组无法下载或查看附件


评分记录


返回列表

零点花园属于纯学术、非经营性专业网站。

大家出于学习和科研目的进行交流讨论,如有涉侵犯著作权人的版权等信息,请及时来信告知,我们将在3个工作日内做出相应的处理,并给予相应的答复,谢谢。

辽宁网警

辽宁网警