中英健康教育教材比较研究

摘要：当前健康教育在世界各国普遍引起重视，但发展不平衡。本文对中英两国小学健康教育教材从内容到编写体例作了比较，分析了各自的特点，找出了差距，以期为我国教材的日臻完善提供改进的思路。
　　关键词：健康教育，教材


　　从上世纪70年代起，健康教育在发达国家开始受到重视，其标志就是将健康教育融入现行学校教育之中。随着80年代后世界卫生大会对其重要性的多次强调，学校健康教育便在世界范围内得到不同程度的发展。各国医学院校普遍开设健康教育课程，并逐步延伸到中小学教育课程体系中。人们普遍认识到，健康教育不仅在于引导人自愿放弃不良的行为和生活方式，同时也是提高广大群众自我保健意识的重要渠道，而这一理念的贯彻实施必须立足于学校，特别是小学，从当前情况看，各国健康教育的发展水平存在较大的不平衡，发达国家的小学健康教育起步早于我国，发展已日臻成熟。本文将以中、英两国的小学健康教育教材为研究视点，探讨各自教材的特色倾向，分析、比较其异同，以期对我国小学健康教育教材走向完善提供改进的思路。

　　一、中英健康教育教材介绍

　　1、我国健康教育及教材介绍
　　我国在1990年颁布的《学校卫生工作条例》，属于学校健康教育的立法性文件，从而奠定了在学校课程中实施健康教育的规程，改变了以往健康教育可有可无的状况。但长期以来，健康教育是以体育保健或与体育卫生相结合的面目出现的，因而从课程组建到教材编写均处于自由、不规范的阶段，各校也不尽相同。例如，我国北京、深圳、上海等地先后出版了小学健康教育教材，全国大多数大中城市开设了每周20分钟的健康教育课。2000年教委施行中小学学生减负政策以后，健康教育教材被减，形成了学生没有教材，教师没有参考书的局面。以上海为例，目前采用的教材一半是上海1998年编的教材，还有许多自编教材(32.48%)，虽然总体上符合教学大纲的要求，但仍存在许多问题。”我国小学健康教育存在多种形式，一种是把健康教育作为一门课程单独设置，结合学校其他活动开展健康教育工作，比如听校内广播；一种是整合式健康教育，其内容以学段划分整合到小学的思想品德与社会课、科学课、体育课等课程之中；还有一种是兼顾以上二者的互补模式。
　　我国健康教育课程实施的不具一格也使教材呈现出多样化的状况。考虑到健康教育与思想品德相整合的教学模式在我国小学阶段的普遍性，本文选取义务教育课程标准实验研究教科书《品德与生活》和《品德与社会》为基础进行比较研究。该套教材2003年6月由人民教育出版社出版，课程教材研究所、综合文科课程教材研究开发中心编著，在全国范围内具有一定的代表性。教材根据学生的年龄阶段划分为两部分：1-2年级《品德与生活》，3-6年级《品德与社会》；每个年级的教材都分为上下两册。
　　2、英国健康教育及教材介绍
　　英国的健康教育起步较早，而且对小学健康教育十分重视。不同年龄阶段的学生都有相应的课程要求，要达到所在地区的标准。如：英格兰的“个人、社会和健康教育”和“公民教育”标准，威尔士的“个人与社会教育”标准，苏格兰的“个人与社会发展指导方针(5-14岁阶段)”等。
　　本文用于对照研究的英国教材是《生活健康》(Health for Life)，由Nelson Thomes公司出版，Noreen Wetton和Trefor Williams合作编著，为2000年的全面修订版，是在1989年首版的研究基础上重新思考、定位、组织和编写的。教材由4-7年龄阶段，8-11年龄阶段两本书组成。由于每本教材年龄跨度较大，作者将教学内容分为两岁一个阶段，编写体例完全相同。
　　以8-11年龄段教材为例，我们；可洞悉其编著特色。作者在“健康学校，健康公民”的理念下，选取能促使儿童获得健康生活方式的知识和技能的材料，并引导儿童思考与他们生活密切相关的重大议题。作者以“健康的生活方式”和“社会敏感问题”构建起教材的主体框架。在这两大框架的内部，分别包括了五个环节，层层深入地引导学生更好地获得知识和技能，并付诸实践：(1)活动设计者：(2)课堂活动；(3)反馈与行动；(4)影印的活动单；(5)课堂研究策略。“活动设计者”是学生的学习目标和教师的教学目标以及课堂活动计划的基本出发点，主要包括了作者的一些建议和方向，并以“内容盒子”的形式展示出来。这些教学目标细化后被安排在一个个“课堂活动”中完成。在每个章节的最后“反馈与行动”是再次检验学生学习成果的良好机制。教材的最后的30个“影印的活动单”与社会敏感问题相对应，可以作为课外作业单独使用。“课堂研究策略”是教师研究开发教材，学生拓宽学习视野的开放的教学环节。
  　下面本文将选取英国《生活健康》8-11年龄段教材与我国2年级《品德与生活》和3-5年级的《品德与社会》进行比较研究。

　　二、中英健康教育教材比较

　　1、两套教材对健康教育理念的理解大致相同
　　世界卫生组织(WHO)1948年在其《组织法》中提出了“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的，精神的健康和生活幸福的完满状态”的三维健康观，这是人类对健康认识的质的飞跃。在这一健康理念的指导下，各国健康教育课程的编排在单一的生理卫生保健内容中逐渐渗透进越来越多的心理健康与人际关系、社会交往的知识与技能。这在中、英健康教育教材中都有体现。
　　英国《生活健康》首版于1989年，是在人们对小学健康教育的呼声中应时而生的教材。本文介绍的2000年全面修订版本不仅在内容上有所增加，健康教育的理念也更加成熟。这是一本基于儿童身心发展、符合他们健康成长规律的教材，是作者对健康理念深刻把握与灵活运用的体现。
　　我国小学健康教育事业虽然起步晚，但发展迅速，对三维健康理念的理解和接受也较快。在这套《品德与生活》和《品德与社会》中，有关健康教育的内容不仅涉及儿童的生理成长的知识：养成良好的卫生习惯(保护家庭和公共卫生)，有初步的自我保护意识和能力(了解与动植物接触的安全常识，防止意外伤害)：还包括了心理健康的知识：学会对自己负责(知道是错误的事不去做，做错了的事及时改正)；以及关于社区和社会生活的知识技能：帮助儿童认识社会中人与人之间共生共存的关系。教材设计了三个轴线和四个方面使健康教育的理念更加突显。三个轴线是儿童与自我，儿童与社会，儿童与自然；四个方面是健康、安全地生活，愉快、积极地生活，负责任、有爱心地生活，动脑筋、有创意地生活。三个轴线四个方面将健康教育的纬度扩展到最大，并且丰富了健康教育的内涵。这些充分体现了我国健康教育事业的进步。
   　2、两国健康教育教材的内容都切合儿童生活实际，但我国教材缺乏独立性和丰富性
　　《生活健康》整套教材围绕“健康学校，健康公民”，选取学生日常生活中遇到的个人健康问题和需要思考的社会健康问题，分为“健康的生活方式”和“社会敏感问题”两个部分。教材涉及的内容不仅范围广泛，而且话题深入。其中，健康的生活方式包括“为我的健康生活方式负责”“面对各种情感和人际关系”“我的健康的身体”“生活方式与文化”“如何处理欺负弱小，压力和危险”“物品的使用和滥用”“个人成长与人际关系(青春期两性关系)”等等；社会生活中的敏感话题包括“药物”“自我保护”“人际关系”等。从教材内容选择上看，《生活健康》体现了很强的学科性和独立性。
　　《品德与生活》和《品德与社会》中健康教育内容的设计者也力求教材的生活性，开放性和活动性，以遵循儿童生活逻辑为课程设计的出发点。课程内容从教科书扩展到所有对儿童有意义、使儿童感兴趣的题材，课堂从教师扩展到家庭、社区及儿童的其它生活空间。例如四年级上册《品德与社会》的第一单元中“呵护我们的身体”一节，首先引导学生回到生活中，总结自己有哪些生活习惯，然后大家讨论哪些是好习惯，哪些是不良习惯，怎样才能形成良好习惯。教材还设置了学生养成习惯时常遇到的困难，引导学生结合自己的问题进一步思考怎么处理这些困难。该课程的设计突破了以往呆板的“呈现式”教科书的编排方式，增强了教育的实效性。
　　但是，我国健康教育内容依托于思想品德课程的现状使其内容相对匮乏，略显粗浅，不如英国《生活健康》涉及的范围广，探讨的深刻。比如，中、英教材都包含有关个人成长的论述。在英国教材中，“个人成长、人际关系和青春期的责任感”一节涉及到了三方面的内容：(1)对待身体的变化；(2)成人意味着会么？(3)成长意味着要肩负更多的责任吗？在这三个主题下，又衍生出了若干个小问题和课堂活动，层层深入地将个人成长中遇到的变化、问题和困惑展示在学生的面前。相较之下，我国5年级《品德与社会》下册中第一单元“成长的快乐与烦恼”就显得单薄：(1)生活中的快乐；(2)拥有好心情；(3)尝尝苦滋味。教材只是呈现了学生在个人成长中遇到的一部分话题，对于成长的意义和责任以及青眷期的变化等内容都有所缺失，而这些敏感话题正是这一年龄段儿童所希望了解的。所以，尽管有完整的健康理念作支撑，缺乏了丰富的内容，健康教育的成果也会打折扣。
　　3、英国健康教育强化儿童与成人世界的接轨
　　《生活健康》不仅涉及了个人的健康问题，还将成人世界的敏感话题引仲到课程中。在各个年龄阶段都安排了关于“药物”“自我保护”“人际关系”的重要议题。因为随着社会的发展，这些成人世界的问题已经仲向了儿童，一味让儿童避免接触这些话题并不能起到很好的保护作用。所以，针对现状进行教育内容设计，将积极引导学生在儿童阶段就有意识地思考健康问题，这有利于他们成长为对自己、对他人、对社会有责任的公民。以10-11岁年龄阶段的社会敏感话题为例，在“药物”中有关于非法药物的讨论，如：“各种药物是怎样影响我的精力，判断力，控制力和情绪的？我需要了解哪些情况来帮助我对人们所使用的药物，比如烟草，酒精和违法药物(毒品)进行判断？”等等。在“人际关系”中，有关于青春期两性关系、婚姻和性的内容的涉及，如“对于最好的朋友，女朋友，男朋友，对我意味着会么？对于夫妻，伙伴，父母，家人，亲戚，妻子，丈夫，爱人，他们对我们意味着什么？我对未来有关性和疾病的问题有多少担心呢？当女孩和男孩变成女人和男人时身体是如何变化的？恋爱，失恋，迷恋某人，这对我意味着什么？这和性又有多少关系呢？”等等。
　　英国教材在这些方面内容的安排多于我国，一方面说明这些问题在西方出现确实较早，在青少年中的影响越来越普遍和严重；另一方面也表明，国外的教育已经毫不回避将这些敏感话题融入课程之中，并形成了良好的教育氛围。尤其在青春期两性教育方面，英国的《生活健康》有很多值得借鉴的地方，而这也是我国健康教育发展亟需面对的话题。
　　4、《生活教育》通过课堂活动注重巩固学生的健康知识与技能。
　　中、英两套健康教育教材都有许多健康知识与技能需要学生掌握，为了达到教学目标并避免学生失去学习兴趣，教材编排了许多“课堂活动”帮助完成教学。相比较下，英国《生活健康》中课堂活动的设计更有利于学生牢固掌握健康知识与技能。课堂活动不仅在内容上充实完善，活动的形式也多种多样，每一个章节教学目标的完成都依赖于各项“活动”的实施。
　　《生活健康》中每一章的课堂活动多则十六七个，少则七八个，每一项活动可以作为一节课来设计。每组活动围绕一个主题展开，将与主题相关的问题和观点逐一呈现出来，供学生思考和讨论。课堂活动包括学生可能会使用到的“关键词”，各种活动操作方式名目繁多，有头脑风暴，讨论，分角色表演，写作，绘画，制作表格或详单等。通过活动参与和案例呈示，学生可以充分融入到健康教育中，利用习得的健康知识与技能去判断、解决生活中的问题。课堂活动很少有单纯健康知识的灌输，而是充满了师生对话，生生互动。通过各种形式的活动，每个学生的生活经验得到了交流与分享，追求真善美的心灵相互碰撞，学生的学习过程变得更加生动活泼，富有想象力。这些都将有助于儿童获得超越知识与技能的生活态度和价值。课堂活动使健康教育的内容走向了丰满与鲜活，是学生真正掌握和运用健康知识与技能的重要途径。
　  5、两套教材在内容的情境设计上模式不同
　　为了帮助学生习得健康知识与技能，养成良好的健康生活态度，中英教材都设置了许多情境。然而在情境的处理上，国内外教材有着很：大的差异。
　　我国健康教育教材多采用预设“他人”情境的方法进行内容的编排。以四年级《品德与社会》上册中的“安全地生活”为例，教材针对儿童由于缺乏经验，容易在自己独立活动时出现危险的情景进行设计。安排了“生活中容易出现哪些安全问题？怎样防治危险发生？”“我们身边的安全标志和安全设施有哪些？怎样利用他们？”“一旦危险发生，该怎样保护自己和救助他人？”等诸如此类的问题和情境。在“家中的不安全因素”讨论中，利用插图将一位同学的全家活动场景展示出来，提出问题：“这个同学的家安全吗？”让学生通过观察图片，寻找出家中的安全隐患。在“活动要开心，更要当心”的环节中，教材设计了几张正在进行危险活动的同学的图片，让学生通过观察和讨论，认识到不注意安全的危害。像这样借助“他人”情境进行健康教育的方法在这套教科书中十分常见。
　　《生活健康》教材中“自我保护”主题下，有很多活动涉及对“安全”的讨论。其中一个就是：为了安全我们必须阻止哪些东西？作者在设计这个话题的思考与讨论环节时，采用了“讨论，调查，问题解决，分类，分析和陈述”的方法，建议学生进行班级或小组活动，同时还邀请家庭的参与。凭借教材中“绘画和写作”技能的帮助，学生通过调查，将生活中存在的危险一一列举出来，并对它们做数据统计，最后排列出危险等级。在此基础上，作者提出：“你能确保自己防范所有的危险吗？”，以引起学生对于“安全”问题的更深层的思考。
　　通过比较，不难发现，英国教材更注重对学生现实生活的取材，因而由学生亲身调查分析所得出的结论也就更具有实用价值，学生在此基础上所做出的思考和提出的策略才更有意义。相比较，我国的教材虽然创设了很多情境，看似“拟生活化”，接近儿童生活，但这些假借“他人”的例证有人为编排的痕迹，并不能带给学生充分的真情实感，也未必是学生关注的焦点。
　　6、我国健康教育亲情意识和集体意识浓厚
　　在3-4年级《品德与社会》中，亲情教育、集体教育的内容与健康教育穿插在一起，体现了浓郁的中国传统文化特点。三年级上的“家庭、学校和社区”(我爱我的家；我们的学校；我生活的社区)，三年级下的“在爱的阳光下”(家人的爱；读懂爸爸妈妈的心：来自社会的爱)，四午级上的“关心你，爱护他”(让爷爷奶奶高兴：伸出爱的手；我的邻里乡亲；大家的事情大家做)等将个人的健康问题和家人、班级和社区联系在一起，让学生认识到个人的健康成长离不开周围的人，同时，又引导学生将健康的生活传递给亲人和朋友。中国的传统道德与健康教育融合在一起，既传承了中国的孝道文化，使学生从小懂得关爱家人，又让他们学会了怎样与他人建立良好的人际关系，有利于儿童顺利的社会化。
　　比较之下，在这一问题上英国教材表现出较强的“自我”中心倾向。比如《生活教育》中有关“我的家庭，我的朋友和我”的主题包括了：我的家庭和我：我对自己的家庭有什么看法？他们给了我哪些支持？我拥有多少自由？等等相关内容。但教材侧重点在于强调这些知识与技能对“我”的帮助和作用，学习是“为个人的健康生活”服务的。两套教材在此点上的差异体现了两国不同的教育价值观。

　　三、我国小学健康教育教材开发的几点反思

　　综合以上对中英两国有代表性的健康教育教材的比较研究，我们看到两套教材各有特色，都是针对国情和学生特点进行内容编撰的。但英国的小学健康教育发展历史长于我国，其教材的编写也经历了几轮修订过程，比我国更成熟，因而有很多值得借鉴的地方，可为我国小学健康教育教材的改进提供有价值的思路。
　　1、开发优秀教材首先要认识健康教育的重要性
　　健康教育是素质教育不可分割的部分，特别是在非典、禽流感等之后，我国民众对公共卫生的重视已达到比较高的程度，因而普遍对健康教育有着急迫的需求。但目前的学校课程体系却没有系统的健康教育，所以开发一套科学、全面、符合学生学习特点的优秀教材成为推进健康教育的关键。这样的新教材不仅要满足学生对健康知识的需求，更是一个健康知识的媒介，使家庭、社区和社会从中获益。但是，如果缺乏固定课时的安排和教学评价的跟进，优秀教材的开发和应用就成了一纸空谈，健康教育也会因为升学压力而让位于其他考试科目。所以，教材开发的关键首先是确立健康教育的理念，认同健康教育，开设健康教育课。目前，国内开展健康教育比较好的地区和学校都是采用校本课程或地方出版社的教材，并且每周有固定的课程设置，从而为其他地区做出了示范。
　　2、教材内容的选取应注重全面性和深入性
　　目前，国内的健康教育对“大健康”的三维健康观念普遍接受，编写相关健康教育内容时，也在朝这个方向努力。但通过中英两套教材的比较，我们看到国内的教材在深入贯彻健康理念上还存在一定的不足，使教育内容过于单薄，流于形式。健康主题的选择和编排需要编者和教师、小学生的共同参与研究，只有在听取师生建议的基础上，才能把握孩子们关于健康的价值取向，健康的生活方式和健康的公民关系的真实想法。所以，健康教育教材如何符合国情，如何达到全面深入，必须以实证调查为前提。通过课堂研究和大量数据调查统计，我们才能真实地反映哪些是学生最需要最关心的健康主题。比如目前很棘手的性教育问题，学校和专家虽然已经认识到在健康教育中增设青春期性教育的必要性，但是内容的尺度和编写方式一直没有确定。如果编写者抛弃自己的主观判断，深入学校，与不同年龄阶段的学生及他们的教师进行沟通，利用实证调查的平段，这些问题也许可以得到科学解决。在选取了学生需要的健康主题的基础上，应进一步网罗与此主题相关的内容，然后全面地展示在学生面前。学生通过这些素材的学习，全面地掌握健康知识与技能，从而透彻理解健康理念，对自己的健康生活负责。
　　3、教材的编写应关注学生的主体性，避免单纯的知识“灌输”
　　我国先后进行了多次基础教育课程改革，许多学科的教材发展水平不一，但贴近学生生活、以学生为中心的理念普遍得到认可。从总体上说，国内大多数涉及健康教育的教材仍然采取的是以“灌输”为主的教育方式。近年来的教材虽然力求形式的多变，但各种课堂环节的设置仍然有编写者和教师主导一切的痕迹。预设的“他人”的例证和解决方案不知不觉中使教材偏离了学生的主体。这样的课程编排没有留给学生个体思考和行动的机会，却是简单地以告诫和劝导的方式结束了健康主题中涉及的复杂问题。这种“灌输”与“诱导”的教学内容只能使学生获得呆板的健康知识，并不能让其充分认识到健康的理念，更不能让其发展灵活运用健康机能的能力。这样的健康教育是不完整的。因此，无论教材编写者与学生在知识、技能、态度、情感上存在多大的差别，为了使学生更有兴趣地参与健康教育并获得相应的知识、技能与理念，编写者应尽量让自己与学生靠拢，关注学生的主体性：要从学生的话语和行为中提炼健康教育内容，要让学生利用教材发现自己的健康问题，要通过活动设计引导学生自己寻求解决的方法，从而使学生真正融入教材中，参与到教材中。
　　4、教材的编写应有意识与初中健康教育相衔接
　　小学中高年级和初中的衔接过程中，学生无论在身体还是心理和社会交往上都产生了很多变化。所以，做好小学和初中健康教育的衔接是教材编写必不可少的考虑因素。英国《生活健康》教材中同一健康主题在不同年龄阶段中出现的编排方法值得我们借鉴。这种设计不仅衔接了小学和中学的健康教育内容，使学校健康教育的目标得以延续，也避免了某一个健康主题在一个阶段学习后仅停留于肤浅的认识而失却了深入讨论的机会。因为在不同的年龄阶段，对同一个健康问题的认识会产生很大的变化。所以，我们在小学健康教育教材的编排过程中，要有意识考虑初中生会遭遇到的各种健康问题，在小学中高年龄阶段的健康教育中就要有所涉及，毕竟小学和初中只是在学制上的划分，其身心发展还是连续的、系统的。



  
作者：上 钱扑　方东欣 来源：《外国中小学教育》2008年第10期